• Первые операции на глазах в клинике федорова
  • Через сколько зарастают раны после удаления внутреннего геморроя

Основные причины инфекционного эндокардита

Категория: Медицина
Опубликовал: Джабар


Причины инфекционного эндокардита

Основные симптомы инфекционного эндокардита Инфекционный (бактериальный, септический) эндокардит - заболевание, заключающееся в инфекционном поражении внутренней оболочки (эндокарда) как отдельных камер, так и клапанов сердца, нередко с развитием клапанной недостаточности. В отсутствии лечения инфекционного эндокардита может привести к смерти больного. Инфекционный эндокардит складывается из нескольких принципиальных моментов. Во-первых, у ряда людей имеются врожденные или приобретенные (чаще ревматические) пороки клапанов сердца (вторичный инфекционный эндокардит). Эти пороки способствуют изменению внутрисердечной циркуляции крови, в результате чего происходит постоянное травмирование эндокарда какого-либо клапана сердца. В ряде случаев подобные травмы могут возникать и самопроизвольно (первичный инфекционный эндокардит). В месте травматического повреждения ткани начинают выделять особые вещества, способствующие заживлению повреждения. При этом к месту травматического повреждения «приклеиваются» различные клетки крови (тромбоциты и др.), образуя клеточные разрастания (вегетации), напоминающие сосульки, свисающие с клапана. Если в это время в сосудистое русло (кровоток) попадет какая-либо инфекция, существует риск, что она внедрится в эти вегетации. Инфекция может попасть в кровоток благодаря различным стоматологическим (удаление зуба), гинекологическим (выскабливание полости матки) процедурам, а также вследствие нагноения кожи и т.д.

Внедрившаяся в вегетации инфекция поначалу вызывает сужение клапанного отверстия, а затем способствует разрушению клапана. Подобная картина более типична для инфекциооного эндокардита левых камер сердца. При инфекционном эндокардите правых камер сердца инфекция внедряется в кровоток через поврежденные вены, например, у лиц, употребляющих внутривенно наркотики, а также у больных с длительно находящимися в венах сосудистыми катетерами. Кроме того, эти катетеры непосредственно могут травмировать эндокард правых отделов сердца. Дальнейшее развитие инфекционного эндокардита во многом зависит от патогенности микробного агента, т.е. от его способности вызывать заболевание, а также от невосприимчивости организма больного к инфекции, т.е. иммунитета.


Основные проявления заболевания

В зависимости от сроков давности заболевания различают острый (8-10 недель) и подострый (более 10 недель) клапанный инфекционный эндокардит. Чаще всего инфекционный эндокардит вызывают так называемые золотистый и эпидермальный (кожный) стафилококки, реже - энтерококки, зеленящий стрептококк и другие микроорганизмы. Наиболее тяжело протекает инфекционный эндокардит, вызванный грибковой микрофлорой. Обычно он наблюдается у больных, ранее длительно и безуспешно получавших различные антибиотики. В зависимости от возбудителя инфекции инфекционный эндокардит может развиваться внезапно и бурно (золотистый стафилококк, энтерококки) или исподволь (зеленящий стрептококк). Начало заболевания проявляется высокой температурой с потрясающими ознобами и выраженной потливостью. Заболевание может имитировать многие другие инфекционные болезни. На этом этапе заболевание редко бывает распознано, обычно больному назначают антибиотики, и проявления заболевания на какое-то время могут исчезнуть. При этом вегетации с содержащимися внутри них микробами могут покрываться снаружи своеобразной защитной пленкой, инфекция из активной превращается в «дремлющую». По прошествии времени микробы прорывают защитную пленку и вновь поступают в кровоток, что сопровождается вышеописанными проявлениями заболевания (высокая температура и т.д.).

Для подострого клапанного инфекционного эндокардита характерны общее недомогание, умеренное повышение температуры тела, быстрая утомляемость, похудание. Течение этой разновидности клапанного инфекционного эндокардита может продлиться на месяцы и даже годы. В том случае, если в результате клапанного инфекционного эндокаридта формируется порок сердца, среди проявлений болезни могут начать преобладать признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки ног, увеличение печени т.д.). Вегетации при клапанном инфекционном эндокардита могут быть различных размеров и подвижности. Всегда существует риск того, что вся вегетация или ее часть могут оторваться от клапана и распространиться с кровотоком (эмболия). При инфекционном эндокардите левых отделов сердца эмболия может привести к инфарктам различных органов (мозга, сердца, почек, селезенки, кишечника и т.д.), а также к закупорке крупных и мелких артерий. В некоторых случаях становится возможным развитие инфекции на новом месте, например, при так называемых микотических аневризмах. При инфекционных эндокардитах правых отделов сердца возможна эмболия легочной артерии, нередко с развитием так называемой инфарктной пневмонии (воспаления легких).

По материалам статьи «Инфекционный эндокардит»

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/osnovnye_simpto...



Комментариев ( 12 )